朱恒鹏：医药贿赂短期难治

【背景】近期，医药贿赂事件多发。

9月16日，央视曝光一份CMDA妇幼项目计划支出名单，显示在过去的一年里，天津多家医院医护人员给初生婴儿喂多美滋奶粉，每个月可从多美滋领取300-10000元不等的金额回报。

同日，美国爱尔康（Alcon）公司被曝涉嫌通过医药产品上市后临床研究调查的形式，至少向全国200家以上眼科医院的医生提供了“研究经费”，促进其人工晶体产品的销售。

9月11日，央视曝光江苏正大天晴药业股份有限公司被曝“顶风作案”，以学术会议的名义组织医生旅游以求增加开药量。

此前，亦有葛兰素史克在中国遭遇商业贿赂指控，受贿方包括中国部分官员、基金会、医院、医务人员等。

医药贿赂之风因何愈演愈烈？如何扼制？

中国社会科学院经济研究所公共政策研究中心主任朱恒鹏表示，医药贿赂难以禁止，但建立合适的激励约束机制和医生个人声誉机制，放开社会监督，加大信息披露的力度，可有效规避医药贿赂的潜在风险。

朱恒鹏认为，医生的处方权会影响到药品和医疗器械的需求，医药公司、奶粉公司希望通过医护人员来扩大它的产品需求，这是行业的自然特征，很难完全禁止。他认为，由于处方类药物不允许在公开媒体做广告，用激励来让医护人员推介产品，是医药企业重要的销售渠道，如果产品是安全可靠的，这种行为应当被许可。

朱恒鹏表示，医药企业通过激励推销产品的过程中存在着潜在的危险。临床上可能不那么有效、安全的产品，医药公司向医生隐瞒了此类信息，可能会导致使用不当。此外，医药公司给予医生过多的经济刺激，医生追求经济利益，易以损害患者利益为代价，形成潜在的风险。

朱恒鹏表示，医药贿赂是制度漏洞导致的问题，要扼制医药贿赂之风和规避潜在风险，短期没有很好的方法。他建议，从长期来看，在制度安排上至少有三项重要工作要做。

第一，在医生的收入获取的方式上，医疗行业要建立正确的激励约束机制。中国的医疗服务定价制度有严重缺陷。现在诊疗费太低，医生无法靠医疗技术收费获得足够的报酬，是促使他们能够或者愿意去拿医药公司回扣的重要原因，他建议可适当提高诊疗费。

第二，在制度安排上，恢复医生自由执业制度，建立医生声誉机制，让医生的个人声誉建立在个人行为的基础之上，个人对个人负责，促使医生考虑名声问题和长期利益。医生短期牟取经济收入是可能的，但长期来看患者利益受损会使其身败名裂。

第三，政府在监管上，要着重加大信息披露方面的立法和政策规定。政府要放开社会监管，让媒体自由报道；放开社会组织，形成竞争性的行业自律协会以及第三方监管组织。

朱恒鹏强调，信息披露制度是医生声誉机制的重要前提，来自社会的监督和约束是最持久最有效的他律。